OZNÁMENIE O ŠKODOVEJ UDALOSTI – POISTENIE ZARIADENÍ – KRÁDEŽ 
  
Označte krížikom a vyplňte nižšie uvedené údaje, týkajúce sa škodovej udalosti (ďalej aj „PU“), ktorú chcete nahlásiť:  
Číslo poistnej zmluvy/poistenia:.................................../.............................. Spoločnosť, v ktorej bolo MZ kúpené:.............................................................................  
Ak ide o fyzickú osobu:  
Meno a priezvisko poisteného: .........................................č. dokladu totožnosti:............................... Štátna príslušnosť poisteného:................................................  
 
Kontaktná adresa poisteného: .............................................................................................................................................................................................................  
Súhlasím, aby mi akákoľvek korešpondencia, týkajúca sa tejto škodovej udalosti, bola zasielaná len elektronicky (e-mailom)         nie       áno  a to na                        e-mail:.................................................................................................  
  
Ak ide o právnickú osobu:  
Obchodné meno:.......................................................................                 sídlo...................................................................................................................................  
IČO:...............................  
Osoba oprávnená konať za PO:  
Meno a priezvisko: ............................................  
Adresa: .......................................................................................... č.. dokladu totožnosti:....................................................................................................................  
Kontaktné údaje poisteného – telefónne číslo : .......................................................................e-mail : .................................................................................................  
  Súhlasím, aby mi akákoľvek korešpondencia, týkajúca sa tejto škodovej udalosti, bola zasielaná len elektronicky (e-mailom)       áno       nie  
   
Druh MZ ( značka, model)........................................................ IMEI/výrobné číslo................................................................ telefónne číslo:......................................  
Dátum kedy ku krádeži MZ došlo (deň, mesiac, rok): .......................................................................................................  
Podrobný popis čo sa stalo, ako došlo ku krádeži MZ, pri akej činnosti alebo za akých okolností k tomu došlo :   
.............................................................................................................................................................................................................................................................  
............................................................................................................................................................................................................................................................. 
............................................................................................................................................................................................................................................................. 
.............................................................................................................................................................................................................................................................  Kde sa nachádzalo MZ v dobe krádeže (odkiaľ bolo MZ odcudzené): ...............................................................................................................................................  
Kde ste sa nachádzali v dobe krádeže MZ: ........................................................................................................................................................................................  .............................................................................................................................................................................................................................................................  Kedy a za akých okolností bola zistená krádež MZ: ...........................................................................................................................................................................  .............................................................................................................................................................................................................................................................  
Bola pri krádeži prekonaná nejaká zabezpečovacia/uzamykacia prekážka? Ak áno, aká a k akému poškodeniu došlo pri prekonávaní prekážky:.........................  
............................................................................................................................................................................................................................................................    
   Tento vyplnený formulár prosím zašlite na adresu BNP Paribas Cardif Poisťovňa, a. s. spolu s nasledujúcimi kópiami dokumentov:  
  
•	doklad o kúpe tovaru (napr. účtenka z registračnej pokladne)  
•	v prípade, že došlo k zmene vlastníctva MZ pri zachovaní poistenia, tiež doklad o nadobudnutí vlastníctva MZ  
•	potvrdenie o podaní trestného oznámenia krádeže poisteného MZ ( musia byť uvedené okolnosti krádeže, identifikačné údaje MZ)  
  
Beriem na vedomie, že poistné plnenie mi bude v zmysle článku 6, bod 6.3.2 všeobecných poistných podmienok pre poistenie zariadení poskytnuté po uhradení spoluúčasti. Výška spoluúčasti je 10 % z  kúpnej ceny zariadenia, minimálne 20 €. 
  
Beriem na vedomie, že poisťovňa je oprávnená podľa § 78 zákona č. 39/2015 Z.z. o poisťovníctve zisťovať, získavať, zaznamenávať, uchovávať, využívať a inak spracúvať osobné údaje klientov aj bez ich súhlasu, a to v rozsahu nevyhnutnom pri uzavretí poistnej zmluvy a správe poistenia. Ďalšie informácie ohľadne ochrany osobných údajov sa nachádzajú na internetovej stránke BNP Paribas Cardif Poisťovňa, a. s. v časti Ochrana osobných údajov v dokumente Oznámenie o ochrane osobných údajov. Zároveň beriem na vedomie, že spoločnosť Orange Slovensko, a.s., ICO: 35697270, so sídlom Metodova 8, 821 08 Bratislava, zapísaná v Obchodnom registri Mestského súdu Bratislava III, oddiel Sa, vložka číslo 1142/B, ako podriadený finančný agent spolupracuje s poisťovňou BNP Paribas Cardif Poisťovňa, a. s. v súlade s § 2 ods. 1 písm. d) z.č. 186/2009 Z.z. o finančnom sprostredkovaní a poradenstve pri vybavovaní nárokov a plnení plynúcich zo škodovej  udalosti nahlásenej prostredníctvom tohto Oznámenia škodovej udalosti. Prehlasujem, že mnou poskytnuté údaje a informácie sú úplné a pravdivé. Beriem na vedomie, že akýkoľvek neúplný alebo nepravdivý údaj môže mať za následok odmietnutie plnenia a zánik poistenia. Neposkytnutie požadovaných dokladov môže mať za následok, že nebude možné škodovú udalosť ukončiť.  

    Dátum vyplnenia: ...............................................  	Podpis poisteného : ..............................................  

BNP Paribas Cardif Poisťovňa, a. s. BBC V., Plynárenská 7/B, 821 09 Bratislava, tel.: 421-2-5824 0011, fax: 421-2-5824 0019, http://www.bnpparibascardif.sk/, cardifslovakia@cardif.com,  IČO: 36 53 49 78, IČDPH: SK2021475885, Zap. v OR OS Bratislava I, odd. Sa, vl. č. 2547/B